ABSTRACT
El primer paso en el cuidado del accidente cerebrovascular isquémico es la clasificación (\r\ntriaje\r\n) en la sala de emergencias para \r\nidentificar rápidamente sujetos que sufran esta condición, con el fin de iniciar un tratamiento inmediato. El objetivo de esta inves\r\n-\r\ntigación fue evaluar la prioridad que se da en el \r\ntriaje\r\n a esta condición, la concordancia de los datos aportados por neurología y \r\nenfermería, así como su relación con la evaluación y tratamiento en la Fundación Santa Fe de Bogotá. Se trató de un estudio clínico \r\nde corte transversal. El tiempo de inicio de los síntomas se describió según datos de enfermería en el \r\ntriaje\r\n no estandarizado en \r\nel periodo 2007-2008 y con los datos reportados en la primera evaluación neurológica. Se incluyeron 86 pacientes. La correcta \r\nclasificación en el \r\ntriaje\r\n estuvo presente en 74,4% de los pacientes de acuerdo con los datos de enfermería y en el 64% según \r\nneurología, lo que muestra una concordancia moderada dado el coeficiente de correlación (coeficiente kappa = 0,48, p <0,001). \r\nLos datos recolectados en el \r\ntriaje\r\n no fueron homogéneos entre las enfermeras de \r\ntriaje\r\n y los médicos de guardia de neurología \r\n(residente de segundo año de neurología). La descripción del inicio de síntomas incluidos la fecha y hora es esencial para una \r\ncorrecta clasificación. El uso de un código de accidente cerebrovascular podría optimizar el tratamiento hospitalario, además de \r\nutilizar escalas de reconocimiento como Cincinnati.
The first step in ischemic stroke care is the triage classification at \r\nthe emergency room to quickly identify subjects who suffer this \r\ncondition in order to establish an immediate treatment. Objective:\r\nto assess the priority given to this condition in triage, the concor\r\n-\r\ndance to the data provided by the neurology and nursing \r\ndepartments, and its relationship with assessment and treat\r\n-\r\nment at the Fundación Santa Fe de Bogotá. Methods: A clinical \r\ncross-section study was performed. The symptom's onset time \r\nwas described according to nurse's non-standardized triage \r\ndata and data reported in the first neurological assessment \r\nthrough the study period 2007-2008. Results: 86 patients were \r\nincluded. According to nurses' records 74.4% of triage classifica\r\n-\r\ntions were correct and 64% according to neurology records; it \r\nshowed a moderate correlation agreement (kappa coefficient \r\n= 0.48, p <0.001). Conclusions: Stroke patient's data collected at \r\ntriage were not consistent between nurses and the attending \r\nneurologist (second year neurology resident). Description of \r\nthe symptoms' onset including date and time is essential for a \r\nproper triage classification. Use of stroke codes could optimize \r\nthe inpatient treatment, in addition to the use of recognition \r\nscales like Cincinnati's.
O primeiro passo no tratamento do acidente vascular cerebral \r\né a classificação dos doentes na triagem da sala de emergência, \r\npara identificar rapidamente indivíduos com esta condição, \r\nvisando o tratamento imediato. Objetivos: avaliar a prioridade \r\ndada a esta condição na triagem, a concordância dos dados \r\nfornecidos pela neurologia e enfermagem e sua relação com \r\na avaliação e tratamento, na Fundação Santa Fé de Bogotá. \r\nMétodos: estudo clínico de seção transversal. O tempo de \r\ninício dos sintomas foi descrito pelos dados da enfermagem \r\nna triagem, não padronizada, no período 2007 2008, e pelos \r\ndados da primeira avaliação da neurologia. Foram incluídos \r\n86 doentes. A classificação na triagem foi dada como apro\r\n-\r\npriada em 74,4% dos doentes, de acordo com os dados da \r\nenfermagem, e em 64% pela avaliação da neurologia, apre\r\n-\r\nsentando uma concordância moderada (coeficiente kappa = \r\n0,48, p <0,001). Conclusões: os dados coletados pelas enfer\r\n-\r\nmeiras da triagem e pelos neurologistas de plantão (residentes \r\nde segundo ano de neurologia) não foram homogêneos. A \r\ndescrição do tempo exato do inicio dos sintomas, incluindo \r\ndata e hora, é essencial para uma apropriada classificação dos \r\ndoentes com AVC.
Subject(s)
Accidents , Triage , Classification , Stroke , Disaster Alarm and Alert System , Emergency Service, Hospital , DiagnosisABSTRACT
El código de accidente cerebrovascular es una alerta que moviliza a un equipo de respuestarápida para tratar pacientes con accidente cerebro vascular (ACV) con el fin de evaluarlos prontamente yadministrar tratamientos como la fibrinólisis.Objetivos: describir comparativamente el tratamiento dado a una población de pacientes con ACV isquémicoagudo antes del código 2007/2008 y después del código 2009/2010 considerando el tiempo para la primeraatención médica, para la atención por neurología, para realización de las neuroimágenes, la mejoría clínica por laescala NIHSS, la probabilidad de trombólisis, discapacidad, estancia hospitalaria, mortalidad intra-hospitalaria.Métodos: teniendo una base de datos con los pacientes de los dos períodos de tiempo (2007/8 -2009/10),se realizó un análisis estadístico con descripción de las variables, medidas de tendencia central, dispersión yposición, con un análisis exploratorio de las variables categóricas entre ambos períodos.Resultados: se encontró que los tiempos de la primera atención médica (24 vs 24 minutos; p =0,37), la evaluaciónneurológica (61 vs 107 minutos, p =0,06) y realización de la imagen del cerebro (45,9 vs 64,5 minutos,p =0,06) respectivamente mostraron un retraso no significativo para el segundo período de tiempo después delcódigo de ACV. El buen resultado funcional con una escala de Rankin modificada ≤ 2 (64,8 % para el primerperíodo frente a 64,6 % para el segundo período, p = 0,98) no mostró diferencias.Conclusiones: en este hospital el código de ACV no afectó el pronóstico de los pacientes con respecto atiempos de atención, frecuencia de rt-PA, discapacidad o mortalidad...
Introduction: stroke coding is an alert system that mobilizes a rapid response team to treat patients withstroke and to administer treatments like fibrinolysis.Objectives: to describe by way of comparison between two periods a population of patients with acute ischemicstroke before code 2007/2008 and after code 2009/2010 considering: time for first medical attention, neurologicalevaluation, brain imaging performing, clinical improvement by the NIHSS, thrombolysis probability,disability, length of stay in the hospital, intra-hospital mortality.Materials and methods: starting from a database of the patients for the two periods of time (2007/8 and2009/10), a statistical analysis with variable description was done, using descriptive statistics, measures of centraltendency, dispersion and position, with an exploratory analysis of the categorical variables.Results: we found that the times of first medical attention (24 vs 24 minutes; p =0.37), neurological attention(61 vs 107 minutes, p =0.06) and the time to the brain imaging (45.9 vs 64.5 minutes, p =0.06) did not showa significant delay in the second period of time after the stroke code. The good functional outcome with aRankin scale ≤ (64.8 % for the first period compared with 64.6 % in the second period, p = 0.98) did notshow any differences...